أعشاب التخسيس والشاي: الأدوية المخفية التي لا تعرفها

ما الذي يوجد فعلاً في شاي التخسيس أو الكبسولات العشبية؟

الجواب الصادق هو أنك في الغالب لا تعرف. دراسة نُشرت عام 2021 في مجلة Molecules حلّلت مكملات إنقاص الوزن المباعة في صيدليات الخليج والأسواق الإلكترونية، ووجدت أن نسبة كبيرة منها تحتوي على أدوية صيدلانية غير مذكورة على الملصق. كان أكثر الملوّثات شيوعاً مادة السيبوترامين (Sibutramine)، وهو مثبّط للشهية كان موصوفاً بوصفة طبية ثم سُحب من أكثر من مئة دولة بعد أن أثبتت التجارب السريرية أنه يسبب النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

السيبوترامين يرفع ضغط الدم ويسرّع ضربات القلب. عندما يتناوله شخص يجهل وجوده في منتج اشتراه من محل أو عبر وسائل التواصل الاجتماعي، وكان لديه ضغط مرتفع غير مُشخَّص أو مشكلة قلبية لا يعلم بها، فقد تكون العواقب وخيمة. وثّقت دراسة حالة نُشرت عام 2021 في Case Reports in Cardiology حالة وفاة مفاجئة نُسبت إلى السيبوترامين الموجود في منتج تخسيس بدون بطاقة.

من الأدوية الأخرى التي رُصدت في منتجات التخسيس: هرمونات الغدة الدرقية، ومدرّات البول، والفينولفثالين (مسهّل أُزيل من المنتجات منذ عقود بسبب مخاوف السرطان)، ومركبات محفّزة شبيهة بالأمفيتامين. قاعدة بيانات الغذاء والدواء الأمريكية للمنتجات الملوّثة، التي استُعرضت في دراسة نُشرت عام 2022 في Journal of Clinical Pharmacology، رصدت آلاف المنتجات المغشوشة على مدى 14 عاماً، ومنتجات إنقاص الوزن كانت دائماً الفئة الأعلى تلوّثاً.

لماذا تُباع هذه المنتجات إذا كانت مكوناتها محظورة؟

الفجوة بين التشريع والتطبيق واسعة، خاصة في الأسواق التي يكون فيها فحص الشحنات الصغيرة عبر الجمارك محدوداً والتجارة الإلكترونية تعبر الحدود دون رقابة. يستطيع المصنّع أن يُدرج على علبة الكبسولات مكونات عشبية فقط مثل الشاي الأخضر أو الغارسينيا أو البرتقال المرّ، ثم يضيف مواد صيدلانية دون الإعلان عنها. المنتج يجتاز الفحص البصري بسهولة.

تُحدّد منظمة الصحة العالمية منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا من بين المناطق التي ترتفع فيها معدلات المنتجات الدونية والمزوّرة التي تصل إلى المستهلكين. سلاسل التوريد كثيراً ما تكون قصيرة وغير رسمية: محل يشتري من تاجر جملة اشترى من مستورد اشترى من مصنع غير خاضع للرقابة، ولا أحد في هذه السلسلة يفحص المحتوى.

هذه ليست ظاهرة هامشية. فرق بحثية حلّلت منتجات في صيدليات الإمارات وجدت غشاً عبر خطوط منتجات متعددة. النمط يتكرر في مصر والأردن ولبنان والدول التي يخضع استيرادها لتدقيق أقل. شراء منتج من صيدلية مرخّصة في البلد الذي صُنّع وأُجيز فيه يُقلّل المخاطر، لكنه لا يضمنها.

ماذا تفعل المنتجات القائمة على المسهّلات فعلاً؟

كثير من شاي التخسيس الذي لا يحتوي على دواء محظور يحتوي مع ذلك على السنا أو الكاسكارا أو مسهّلات نباتية أخرى بجرعات أعلى بكثير مما يُستخدم طبياً لعلاج الإمساك. هذه المواد تُسبب إفراغاً سريعاً للأمعاء يظهر على الميزان كخسارة في الوزن من كيلوغرام إلى كيلوغرامين خلال يوم واحد. هذا الوزن هو الماء ومحتويات الأمعاء لا الدهون، ويعود حال شربك وأكلك بشكل طبيعي.

الاستخدام المتكرر للسنا أو ما يشابهه على مدى أسابيع أو أشهر يستنزف البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم. انخفاض البوتاسيوم (نقص البوتاسيوم في الدم) يُسبب ضعفاً عضلياً وتشنجات، وفي حالات شديدة اضطرابات خطيرة في نظم القلب. الأشخاص الذين يعانون من أمراض قلبية كامنة أو يتناولون أدوية تؤثر على البوتاسيوم هم الأكثر عرضة للخطر. الشاي الذي يبدو أنه يعمل لأن الميزان ينخفض يُسبب ضرراً فسيولوجياً حقيقياً في الجسم.

هناك أيضاً تأثير ارتدادي. تتكيّف الأمعاء مع التحفيز المتكرر وتتوقف في النهاية عن الحركة من تلقاء نفسها. بعض من استخدموا مسهّلات منبّهة لأشهر يجدون أنهم لا يستطيعون التبرّز بشكل طبيعي بدونها، وهو تبعية حقيقية وموثّقة يصعب التغلب عليها.

كيف تقرأ ملصق منتج التخسيس دون أن تُخدع؟

الملصق الذي يقول "عشبي" أو "طبيعي" أو "مستخلص نباتي" أو "تقليدي" لا يعني أن المنتج آمن ولا أن المحتوى مطابق لما هو مطبوع. فيما يلي علامات تحذير إضافية تجعل المنتج يستحق الريبة: يعد بفقدان وزن سريع باستخدام أرقام مثل خمسة كيلوغرامات في أسبوع، واشتُري عبر وسائل التواصل الاجتماعي أو مجموعة في تطبيق مراسلة أو محل على الرصيف لا صيدلية مرخّصة، والعبوة لا تحمل عنوان الشركة المصنّعة ولا رقم الدفعة ولا تاريخ انتهاء الصلاحية، ولا يحمل أي رقم موافقة تنظيمية محلية.

حتى المنتجات التي تحمل رقم تسجيل وزارة صحة في دولة ما ربما لم تُفحص للكشف عن الغش الصيدلاني. التسجيل يشمل في الغالب مراجعة البيانات الموجودة على الملصق ووثائق موقع التصنيع لا التحليل الكيميائي لكل دفعة. هذا قيد معروف في الأنظمة التنظيمية في المنطقة، بما في ذلك الدول ذات الرقابة النسبية الأقوى.

إن أردت التحقق من منتج محدد، قاعدة بيانات المنتجات الملوّثة التابعة لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية متاحة للبحث على موقع fda.gov. تُدرج ماركات بعينها ثبت احتواؤها على أدوية غير مُعلنة. البيانات تُركّز على منتجات مسوّقة في الولايات المتحدة لكن كثيراً من هذه الماركات تتداول في الأسواق العربية.

هل ثمة مكونات عشبية ذات دليل علمي حقيقي على إنقاص الوزن؟

مستخلص الشاي الأخضر والكافيين هما الأكثر دليلاً بين المواد النباتية، والدليل متواضع. تُظهر الدراسات زيادة طفيفة في حرق الطاقة وأكسدة الدهون خلال فترة قصيرة، بخسارة وزن لا تتجاوز كيلوغراماً واحداً إضافياً مقارنةً بالغُفل خلال اثني عشر أسبوعاً. هذا التأثير يختفي كلياً عند الأشخاص الذين يستهلكون الكافيين بانتظام، وهم معظم سكان المنطقة بسبب عادات القهوة والشاي.

الغلوكومانان (Glucomannan)، وهو ألياف مستخلصة من جذر الكونجاك، له دليل معقول على تقليل الشهية وتحسين الكوليسترول قليلاً وهو آمن عموماً كإضافة غذائية. يعمل عن طريق التمدد في المعدة وتبطيء إفراغها مما يُطيل الشعور بالشبع. لا يحمل خطراً قلبياً ولا وعائياً وليس منبهاً. غير أنه لا يُنتج خسارة وزن درامية ولذلك لا يُسوَّق بكثافة.

البرتقال المر، المدرج في بعض المنتجات باسم Citrus aurantium أو السينيفرين، جاء بديلاً للإيفيدرين بعد حظره. الدليل على إنقاص الوزن ضعيف، وملف مخاطره القلبية الوعائية مشابه بما يكفي للإيفيدرين لدرجة أن أغلب علماء الصيدلة يُحذّرون منه. إن وجدته على ملصق، تعامل مع المنتج بنفس حذرك من دواء منبّه.

ماذا يتطلب فقدان الوزن فعلاً؟

فقدان الدهون يتطلب عجزاً في الطاقة مستداماً: تناوُل سعرات حرارية أقل مما يستهلكه الجسم على مدار الوقت. هذا ليس مثيراً ولا يبيع الشاي وليس سريعاً. لكنه الآلية الوحيدة التي يتراجع بها الدهن. كل طريقة تُنتج نتائج دائمة، سواء التغيير الغذائي أو زيادة النشاط البدني أو تغيير السلوك المنظَّم أو الأدوية الموصوفة من طبيب، تعمل من خلال هذه الآلية. كل ما عداها إما خسارة ماء أو محتويات أمعاء أو احتيال.

الأدوية الموصوفة المتاحة اليوم لإدارة الوزن، بما فيها مُحفّزات مستقبلات GLP-1 مثل السيماغلوتيد (Semaglutide)، تعمل على تغيير إشارات الشهية ولها قاعدة دليل من تجارب سريرية واسعة. متاحة في بعض دول المنطقة وتُصرف بوصفة من طبيب قيّم خطر أمراض القلب والعوامل الأخرى. هذه ليست مكملات تخسيس تُباع عبر الإنترنت.

اختصاصي التغذية المسجّل أو الطبيب المتخصص في علاج السمنة يستطيع تقييم وضعك بصدق، واستبعاد الحالات الكامنة التي تؤثر على الوزن كقصور الغدة الدرقية، ووضع خطة واقعية. تلك الزيارة ستكلّفك أقل مالاً ومخاطرةً من سلسلة طويلة من المكملات المغشوشة.

من هم الأكثر عرضة للخطر من مكملات التخسيس؟

الأشخاص الذين يعانون من أي مشكلة قلبية وعائية، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم أو نوبة قلبية سابقة أو اضطراب نظم قلبي، هم الأشد تعرضاً للخطر من المنتجات التي تحتوي على السيبوترامين أو المواد المنبّهة. درُس السيبوترامين في أشخاص معروف لديهم أمراض قلبية وأوقفت التجربة مبكراً لوضوح الضرر. المادة ذاتها حين تُؤخذ دون علم تحمل خطراً مطابقاً.

مرضى السكري الذين يتناولون أدوية لخفض السكر يواجهون خطراً مضاعفاً من المنتجات التي تحتوي على مدرّات بول، إذ ترفع السكر في الدم وتُسبب الجفاف، ومن المنبّهات التي تُثبّط تأثير الأنسولين. المرضى المتناولون للوارفارين (Warfarin) أو مضادات التخثر الأخرى يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص لأن عدداً من المستخلصات العشبية، بما فيها الشاي الأخضر بجرعات عالية، تؤثر على أيض الأدوية في الكبد.

المراهقون سوق متنامية لمنتجات التخسيس ويمثّلون فئة تحت خطر خاص، سواء لأن جهازهم القلبي الوعائي لا يزال في طور النمو، أو لأنهم أكثر ميلاً لشراء المنتجات عبر قنوات التواصل الاجتماعي حيث الرقابة التنظيمية شبه معدومة. إن كنت أحد الوالدين وأراد طفلك تجربة منتجات التخسيس، فالحديث مع طبيب الأطفال أو طبيب الأسرة هو نقطة البداية الصحيحة لا المكمّل.

ماذا تفعل إن كنت تتناول مكملاً للتخسيس بالفعل؟

إن كنت تتناول منتجاً عشبياً للتخسيس وليست لديك أعراض، فأهم خطوة هي التوقف عن تناوله وعدم استبداله بمنتج مشابه آخر. لا تفترض أن ماركة مختلفة أكثر أماناً. كثير من المنتجات تتداول تحت عشرات الأسماء التجارية بمحتوى متطابق.

إن ظهرت لديك أعراض خلال تناول المنتج، خاصة خفقان القلب أو سرعة النبض أو صداع شديد أو ألم في الصدر أو ضعف عضلي أو تشنجات، توقف عن المنتج فوراً واطلب تقييماً طبياً. أحضر العبوة أو صورة منها حتى يتمكن الطبيب من البحث عن الماركة. إن استُخدم منتج يحتوي على السيبوترامين لأسابيع أو أشهر، فقياس ضغط الدم وإجراء تقييم قلبي أساسي أمر معقول.

إن ظهرت أعراض ثم زالت بعد التوقف، أخبر طبيبك الذي تزوره دورياً في موعدك القادم. لا يوجد في معظم الدول التزام بالإبلاغ للجهة التنظيمية، لكن في الدول التي تمتلك مركزاً للتيقّظ الدوائي مثل المركز الوطني للتيقّظ الدوائي في المملكة العربية السعودية أو المركز المصري للتيقّظ الدوائي، يساعد الإبلاغ في رصد المنتجات التي قد تضرّ آخرين.

المصادر

• Jairoun AA, Al-Hemyari SS, Shahwan M et al: Adulteration of Weight Loss Supplements by the Illegal Addition of Synthetic Pharmaceuticals, Molecules (Basel, Switzerland), 2021
• Carles M, Pietri T, Micallef J et al: Presence of sibutramine and sildenafil in weight loss dietary supplements: a case series with analytical and clinical investigation, Clinical toxicology (Philadelphia, Pa.), 2025
• Rodriguez-Guerra M, Yadav M, Bhandari M et al: Sibutramine as a Cause of Sudden Cardiac Death, Case reports in cardiology, 2021
• White CM: Continued Risk of Dietary Supplements Adulterated With Approved and Unapproved Drugs: Assessment of the US Food and Drug Administration's Tainted Supplements Database 2007 Through 2021, Journal of clinical pharmacology, 2022
• Cebi N, Yilmaz MT, Sagdic O et al: A rapid ATR-FTIR spectroscopic method for detection of sibutramine adulteration in tea and coffee based on hierarchical cluster and principal component analyses, Food chemistry, 2017
• World Health Organization: Substandard and falsified medical products fact sheet