تحاليل تساقط الشعر: ما الذي تحتاجه فعلا، وكيف تفهم نتيجتك

ما التحاليل التي تطلبها إذا كان شعرك يتساقط؟

إذا كان شعرك يخف من كل الرأس أو تلاحظ تساقطا أكثر من المعتاد، فالتحاليل التي تقف خلفها أدلة قوية قليلة العدد. اطلب تحليل الفيريتين (Ferritin) الذي يقيس مخزون الحديد، وصورة الدم الكاملة (CBC) للبحث عن فقر الدم، وتحليل TSH لفحص الغدة الدرقية. كثير من الأطباء يضيفون فيتامين D، وهذا منطقي في منطقتنا حيث نقصه شائع جدا. أما المرأة التي تعاني اضطراب الدورة أو حب الشباب أو ظهور شعر في الوجه، فتأتي بعد ذلك تحاليل الهرمونات مثل التستوستيرون الكلي.

هذه القائمة القصيرة تكشف الأسباب القابلة للعلاج التي يمكن للدم أن يظهرها. لكنها لن تفسر كل حالة، لأن أكثر نوعين شيوعا، وهما الصلع الوراثي والتساقط الذي يتبع حدثا مرهقا للجسم، يأتيان غالبا مع نتائج دم طبيعية تماما. والنتيجة الطبيعية ليست بلا فائدة، فهي تقول لك ولطبيبك إن السبب في مكان آخر، وتوفر عليك ثمن مكملات لا تحتاجها.

ما ينبغي أن تحذر منه هو باقة "تحاليل الشعر" الطويلة التي تعرضها اليوم مختبرات خاصة كثيرة وبعض صالونات التجميل، وفيها عشرون بندا أو أكثر من النحاس والسيلينيوم والبيوتين إلى لوحة هرمونات كاملة للرجال. أغلب هذه البنود يرفع الفاتورة دون أن يغير الخطوة التالية. وفي الأقسام التالية نشرح كل تحليل وما يبحث عنه ومتى يستحق أن تدفع ثمنه.

الفيريتين: أهم تحليل للشعر، خصوصا عند النساء

الفيريتين هو البروتين الذي يخزن فيه جسمك الحديد، وانخفاضه من أكثر ما يظهر حين تحلل النساء اللواتي يشكين من التساقط دمهن. وهو ينخفض قبل أن ينخفض الهيموغلوبين، لذلك قد تبدو صورة الدم طبيعية بينما مخزون الحديد على وشك النفاد. الدورة الغزيرة، والحمل المتكرر، والإرضاع، وقلة اللحوم الحمراء في الطعام، والتبرع المتكرر بالدم، كلها تستنزفه.

في دراسة من قسم الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة القاهرة نشرت عام 2013، قارن الباحثون 80 امرأة بين 18 و45 عاما يعانين تساقط الشعر مع 40 امرأة شعرهن سليم. كان متوسط الفيريتين 14.7 µg/L عند المصابات بالتساقط الكربي، و23.9 µg/L عند المصابات بالصلع الوراثي الأنثوي، مقابل 43.5 µg/L عند النساء ذوات الشعر السليم. ووجد الباحثون أن قيمة تقارب 27 إلى 30 µg/L هي الحد الذي يفصل بين المجموعتين بأفضل صورة.

أهمية ذلك أن كثيرا من أوراق المختبرات تعتبر الفيريتين طبيعيا ابتداء من 10 أو 15 µg/L، فقد تطبع لك نتيجة 18 دون أي علامة تنبيه. هذا الرقم يكفي لصنع الدم، لكنه قد لا يكفي لدورة شعر سليمة. إذا وقعت نتيجتك في هذه المنطقة الرمادية فناقشها مع طبيبك ولا تكتف بكلمة "طبيعي" على الورقة. وحبوب الحديد التي تباع في الصيدلية دون وصفة لها آثار جانبية وقد تضر من لا يحتاجها، فدع الطبيب يقرر هل تحتاجها وكيف.

والفيريتين يرتفع أيضا مع الالتهاب والعدوى، فالنتيجة المأخوذة أثناء مرض أو بعد حمى مباشرة قد تخفي نقصا حقيقيا. إذا أصبت بحمى مؤخرا فإعادة التحليل بعد بضعة أسابيع تعطي صورة أصدق.

تحليل الغدة الدرقية وصورة الدم: رخيصان وسريعان ويستحقان

كسل الغدة الدرقية وفرط نشاطها كلاهما قد يسبب خفة منتشرة في الشعر، لأن هرمون الغدة يشارك في ضبط إيقاع دورة نمو الشعرة. تحليل TSH هو تحليل الكشف الأول، وإذا جاء غير طبيعي يضيف الطبيب عادة T4 الحر (Free T4) وأحيانا أجسام الغدة المضادة لمعرفة السبب. وغالبا يتحسن الشعر بعد علاج الغدة، وإن احتاج ذلك عدة أشهر حتى يظهر.

صورة الدم الكاملة تفحص كريات الدم الحمراء والبيضاء والصفائح. وهي تكشف فقر الدم، سواء كان من نقص الحديد أو نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك أو أسباب أخرى تحتاج تقصيا خاصا. وفي بلادنا حيث تنتشر سمة الثلاسيميا، قد تظهر صورة الدم كريات صغيرة لا علاقة لها بالحديد أصلا، وهذا سبب إضافي لتحليل الفيريتين بدل الافتراض.

وهنا تحذير عملي مهم. كثير من مكملات "الشعر والبشرة والأظافر" المنتشرة في الصيدليات تحتوي جرعات عالية من البيوتين، والبيوتين قد يتداخل مع طريقة قياس هرمونات الغدة في كثير من المختبرات. وتشرح مراجعة مفصلة نشرت عام 2018 في مجلة Endocrine Reviews كيف يمكن أن يجعل النتيجة تبدو كفرط نشاط في الغدة بينما الغدة سليمة تماما. إذا كنت تتناول مكملا من هذا النوع فأخبر المختبر وطبيبك قبل التحليل واسأل هل يجب إيقافه مؤقتا قبله.

تساقط بعد شهرين أو ثلاثة من حمى أو ولادة أو رجيم: التساقط الكربي

كل شعرة في رأسك تمر بمرحلة نمو تدوم سنوات، ثم مرحلة راحة تدوم بضعة أشهر، ثم تسقط. والصدمة التي يتعرض لها الجسم، مثل حمى شديدة أو التهاب قوي أو عملية جراحية أو ولادة أو رجيم قاس قبل عرس أو ضغط نفسي شديد، قد تدفع عددا كبيرا من الشعر إلى مرحلة الراحة في وقت واحد. لكن السقوط يأتي متأخرا، ولهذا نادرا ما يربط الناس بينه وبين السبب.

هذا التأخير هو أهم معلومة في هذه الحالة. يبدأ التساقط عادة بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الحدث، فالمرأة التي ولدت في الشتاء قد تلاحظ الشعر في المصرف وعلى المشط مع بداية الربيع. يسقط الشعر من كل أنحاء الرأس، وغالبا ترى في جذر الشعرة كرة بيضاء صغيرة. ولا يؤدي هذا النوع إلى الصلع. وتذكر هيئة الخدمات الصحية البريطانية (NHS) أن سقوط 50 إلى 100 شعرة يوميا أمر طبيعي، أما في التساقط الكربي فقد يتضاعف العدد عدة مرات لفترة.

راجع باحثون من جامعة أم القرى في مكة المكرمة ملفات 343 مريضا زاروا عيادات الجلدية بسبب تساقط الشعر بعد الإصابة بكوفيد 19 بين 2020 و2022. شكل التساقط الكربي 86.7 بالمئة من الحالات المصنفة، ولاحظ قرابة نصف المرضى سقوط أكثر من 120 شعرة يوميا، ورأى نصفهم الشعر متجمعا على الوسادة. والنمط نفسه يتكرر بعد التيفوئيد وحمى الضنك والملاريا وأي مرض مصحوب بحرارة عالية.

معظم حالات التساقط الكربي تهدأ خلال نحو ستة أشهر دون علاج، ثم يحتاج الشعر الجديد أشهرا أخرى ليظهر لأن الشعر ينمو قرابة سنتيمتر واحد في الشهر. ومع ذلك تبقى التحاليل مفيدة، لأن نقص الفيريتين أو اضطراب الغدة قد يطيلان التساقط. وإذا استمر أكثر من ستة أشهر فراجع الطبيب للبحث عن سبب ثان.

الصلع الوراثي عند الرجال والنساء: متى تفيد التحاليل ومتى لا تفيد

الصلع الوراثي عند الرجال (Androgenetic alopecia) هو أكثر أنواع تساقط الشعر شيوعا على الإطلاق. يبدأ بتراجع خط الشعر عند الصدغين أو خفة في قمة الرأس، ويتكرر في العائلة، وسببه تأثير هرمون ذكري طبيعي هو ثنائي هيدرو التستوستيرون على بصيلات لديها حساسية وراثية له. ومستوى الهرمونات في الدم يكون طبيعيا عادة. فالرجل الذي لديه هذا النمط المعروف دون أعراض أخرى لا تضيف له التحاليل شيئا يذكر، ولوحة الهرمونات الكاملة ضمن باقة الشعر مال يدفع مقابل فائدة قليلة.

أما الصلع الوراثي عند المرأة فشكله مختلف. يبقى خط الشعر الأمامي في مكانه غالبا، بينما يتسع الفرق وتخف قمة الرأس، فتظهر فروة الرأس أكثر تحت الضوء القوي. وكثير من النساء المصابات به هرموناتهن طبيعية. ومع ذلك يبقى فحص الفيريتين وصورة الدم وTSH مفيدا، لأن نقص الحديد يرافق هذا النوع كثيرا ويزيده سوءا، كما أظهرت دراسة جامعة القاهرة.

تصبح تحاليل الهرمونات مفيدة حين توجد علامات أخرى على زيادة الهرمونات الذكرية: دورة غير منتظمة أو غائبة، وحب شباب مستمر، وشعر خشن ينمو على الذقن أو فوق الشفة أو على الصدر. هذه العلامات توجه نحو متلازمة تكيس المبايض (PCOS) المنتشرة بين النساء في العالم العربي. وفي هذه الحالة قد يطلب الطبيب التستوستيرون الكلي (Total testosterone)، وأحيانا SHBG لتقدير الجزء الحر، وDHEAS الذي تفرزه الغدة الكظرية، والبرولاكتين (Prolactin)، وأحيانا 17-OH progesterone للبحث عن اضطراب وراثي في الغدة الكظرية يكثر في العائلات التي يشيع فيها زواج الأقارب. وتؤخذ هذه العينات عادة صباحا وفي الأيام الأولى من الدورة.

فيتامين د والزنك والبيوتين: ماذا تقول الأدلة فعلا

ارتبط نقص فيتامين D بتساقط الشعر في عدة دراسات، ففي دراسة القاهرة كان فيتامين D أقل بكثير عند النساء المصابات بالتساقط. لكن الارتباط ليس دليلا على أن النقص هو السبب، ولا يوجد دليل جيد على أن تناول فيتامين D ينبت الشعر عند من مستواه طبيعي. التحليل معقول لأن النقص شائع جدا في الخليج وبلاد الشام، ويستحق العلاج من أجل العظام على أي حال. فقط لا تتوقع أن يكون علاج فيتامين D وحده هو الحل لشعرك.

نقص الزنك قد يسبب تساقط الشعر، لكنه غير شائع عند من يأكل طعاما متنوعا. في دراسة من كلية الطب بجامعة بنها في مصر، قاس الباحثون الزنك والبيوتين عند 60 رجلا مصابا بالصلع الوراثي و60 رجلا سليما. كان الزنك أقل عند المصابين، لكن لا الزنك ولا البيوتين ارتبط بشدة الصلع. تحليل الزنك منطقي إذا أجريت عملية تنحيف كتكميم المعدة، أو عانيت إسهالا مزمنا أو مرضا في الأمعاء، أو اتبعت حمية شديدة التقييد. وتناول الزنك أشهرا دون نقص حقيقي قد يخفض النحاس في جسمك ويسبب فقر الدم.

البيوتين هو أكثر مكمل يباع للشعر، وأدلته هي الأضعف. وجدت مراجعة نشرت عام 2017 أن الأبحاث لا تضم سوى 18 حالة موثقة تحسن فيها الشعر أو الأظافر بالبيوتين، وكل أصحابها كانت لديهم حالة مرضية تسبب نقصه. ولا يوجد دليل جيد على فائدته لشخص سليم. وانتهت مراجعة أوسع للفيتامينات والمعادن في تساقط الشعر نشرت عام 2019، شارك فيها أطباء جلدية من الرياض، إلى الخلاصة نفسها: المكملات تفيد عند وجود نقص، والأدلة خارج ذلك غير مقنعة.

لذلك كن متشككا حين تنصحك عيادة بباقة فيتامينات طويلة يتبعها مكمل غال للشعر. تحليل ما يرجح أن يكون ناقصا، وتعويض ما هو ناقص فعلا، هو النهج الذي تدعمه الأبحاث.

أسباب أخرى قد يبحث عنها الطبيب

عدة أسباب شائعة لتساقط الشعر تشخص بالنظر إلى فروة الرأس لا بتحليل الدم. الثعلبة (Alopecia areata) تسبب بقعا صلعاء مستديرة ناعمة تظهر فجأة، وأحيانا في اللحية أو الحاجبين. وهي حالة مناعية ذاتية لا يوجد تحليل دم يؤكدها، لكن الطبيب قد يفحص الغدة الدرقية لأنهما يجتمعان كثيرا. وهناك تساقط الشد (Traction alopecia) الناتج عن شد الشعر بقوة لسنوات، كربطة الشعر المشدودة أو الضفائر أو الحجاب المثبت بإحكام فوق الجبهة، ويظهر كخفة على خط الجبهة والصدغين.

قرع الرأس الفطري (Tinea capitis) شائع عند الأطفال في منطقتنا. يسبب بقعا متقشرة فيها شعر مكسور، وأحيانا انتفاخا مؤلما. وهو يحتاج طبيبا وعلاجا فطريا بالفم بوصفة، لأن الكريمات وحدها لا تصل إلى جذر الشعرة. وبعض الأدوية قد تسبب التساقط أيضا، مثل بعض أدوية الصرع، والإيزوتريتينوين المستخدم لحب الشباب، ومميعات الدم، والعلاج الكيميائي. إذا شككت في دواء فتحدث مع الطبيب الذي وصفه، ولا توقفه من تلقاء نفسك.

ونادرا ما تسبب عدوى محددة مثل الزهري في مرحلته الثانية تساقطا متفرقا يشبه "أكل العث"، والطبيب الذي يشك فيها يطلب تحليلا موجها لها. وهذا مثال واضح على أن التحاليل يجب أن تأتي بعد الفحص، لا أن تطلب قائمة طويلة أولا على أمل أن يظهر شيء ما.

علامات الخطر: متى يحتاج تساقط الشعر طبيبا قريبا

معظم تساقط الشعر غير خطير، مهما كان مزعجا. لكن بعض الأنماط تحتاج أن يراها طبيب أو طبيب جلدية، لا أن تعالج بباقة تحاليل أو شامبو من الصيدلية. أهمها التساقط الندبي، ففيه تتلف البصيلات بسبب الالتهاب، ولا يعود الشعر بعد تلفها، لذلك فالعلاج المبكر يحمي ما تبقى.

وعند المرأة، التساقط المصحوب بخشونة سريعة في الصوت أو نمو سريع لشعر الجسم أو تغير في شكل الجسم خلال بضعة أشهر يحتاج تقييما عاجلا، لأن الارتفاع المفاجئ في الهرمونات الذكرية يختلف عن الصورة البطيئة لتكيس المبايض. وعند الطفل، أي تساقط على شكل بقع مع قشور يجب فحصه، لأن فطريات الرأس تنتقل إلى الإخوة وزملاء المدرسة.

خذ معك إلى الموعد صورا لرأسك التقطت بفارق بضعة أسابيع، وقائمة بأي مرض أو حمل أو عملية أو رجيم خلال الأشهر الستة الماضية، وكل دواء ومكمل تتناوله. هذه المعلومات تفيد في معرفة السبب أكثر من قائمة طويلة من التحاليل.

كيف تستعد لتحاليل تساقط الشعر

بضع خطوات بسيطة تجعل النتائج أدق. أغلب هذه التحاليل لا يحتاج صياما، لكن إذا أضاف الطبيب السكر أو الدهون على العينة نفسها فقد يطلب منك الصيام ليلة كاملة. والعينة الصباحية أفضل لتحاليل الهرمونات، وغالبا يطلب من المرأة التي تفحص التستوستيرون أن تجري التحليل في الأسبوع الأول من الدورة.

اطلب أن تطبع كل نتيجة ومعها المدى المرجعي للمختبر نفسه، واحتفظ بالورقة أو بصورة لها. المدى يختلف بين المختبرات والأجهزة، ومقارنة فيريتين 20 هذا العام بـ45 بعد العلاج لا معنى لها إلا إذا عرفت أن النتيجتين من طرق متقاربة. وإذا كان المختبر القريب منك بلا اعتماد للجودة وجاءت نتيجة لا تتفق مع حالتك، فإعادتها في مختبر أكبر أمر معقول.

وأخيرا، امنح أي علاج وقته قبل أن تحكم عليه. الشعر ينمو ببطء، فحتى عندما يعرف السبب ويصحح، يحتاج الأمر عادة من ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يخف التساقط، ووقتا أطول حتى يبدو الشعر أكثف.

المصادر

• Rasheed H, Mahgoub D, Hegazy R et al: Serum ferritin and vitamin d in female hair loss: do they play a role?, Skin pharmacology and physiology, 2013
• Abdulwahab RA, Aldajani BM, Natto NK et al: Prevalence of Hair Loss After COVID-19 Infection in Makkah Region, Saudi Arabia, Cureus, 2022
• El-Esawy FM, Hussein MS, Ibrahim Mansour A et al: Serum biotin and zinc in male androgenetic alopecia, Journal of cosmetic dermatology, 2019
• Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP et al: The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review, Dermatology and therapy, 2019
• Patel DP, Swink SM, Castelo-Soccio L et al: A Review of the Use of Biotin for Hair Loss, Skin appendage disorders, 2017
• Favresse J, Burlacu MC, Maiter D et al: Interferences With Thyroid Function Immunoassays: Clinical Implications and Detection Algorithm, Endocrine reviews, 2018
• NHS: Hair loss