بعد الزلزال: كيف تفهم الإصابات وتحافظ على صحتك في الأيام الحرجة

ما هي الإصابات الأكثر شيوعا بعد الزلزال؟

الزلازل تُحدث نمطا مميزا من الإصابات يختلف عن حوادث السيارات أو الحروق. الكسور بكل أنواعها هي الأكثر شيوعا، يليها الجروح الجلدية الناجمة عن الزجاج والحطام. إصابات الرأس والصدر والبطن تحدث عند انهيار السقف والجدران مباشرة على الشخص. تشوهات الأطراف من سقوط الحطام الثقيل قد تستلزم بتراً في الحالات الشديدة.

دراسة أجرتها مجلة Medical Science Monitor عام 2024 وشملت 377 مريضا من ضحايا زلزال تركيا وسوريا في فبراير 2023 وجدت أن متوسط وقت الإنقاذ من تحت الأنقاض بلغ نحو 20 ساعة، وأن حدة الإصابة ترتبط ارتباطا مباشرا بطول مدة الانحصار. الأطراف السفلية كانت الأكثر إصابة في 60% من الحالات.

إصابات الأطفال لها طابع مختلف نسبيا. دراسة تركّزت على الحالات الاطفالية بعد زلزال 2023 ونشرتها مجلة Pediatric Nephrology وجدت أن الأطفال أقل عرضة لمتلازمة السحق من البالغين بحكم صغر حجم الكتلة العضلية، لكنهم أكثر عرضة للجفاف الشديد وسوء التغذية خلال فترات الانتظار الطويلة تحت الأنقاض.

متلازمة السحق (Crush Syndrome): لماذا تقتل بعد الإنقاذ؟

متلازمة السحق (Crush Syndrome) هي المشكلة الطبية الأكثر خطورة الخاصة بضحايا الزلازل، وهي تختلف اختلافا جوهريا عن الإصابة الظاهرة. حين تبقى مجموعة عضلات كبيرة مضغوطة تحت الحطام لأكثر من أربع ساعات، تبدأ خلايا العضلات في الموت وتُطلق في مجرى الدم مادة تُسمى الميوغلوبين (Myoglobin). هذه المادة سامة للكلى وتسبب انسداد أنابيبها الدقيقة.

الخطر الأكبر يحدث بعد الإنقاذ وليس قبله. عند إزالة الضغط عن الأطراف المسحوقة، يتدفق الميوغلوبين والسوائل المتراكمة فجأة إلى مجرى الدم العام فتنخفض ضغط الدم بشكل حاد وتتعرض الكلى لضربة مزدوجة. هذه اللحظة تُعرف طبيا بـ Reperfusion Injury، وبدون تحضير طبي مسبق قد تكون قاتلة.

في دراسة الـ 377 مريضا التي أجراها Kurt وزملاؤه، طوّر أكثر من 50% من مرضى متلازمة السحق قصورا حادا في الكلى (Acute Kidney Injury)، واحتاج نسبة كبيرة منهم إلى غسيل كلى مؤقت. معدل الوفيات بلغ نحو 16% رغم توافر الرعاية في المستشفيات. هذا الرقم يُظهر مدى خطورة هذه الحالة حتى مع العلاج.

إصابات الجروح والتيتانوس: لماذا الجرح البسيط خطير؟

الجروح الناجمة عن حطام الزلازل مختلفة عن الجروح العادية. الغبار والتربة والعوارض الخشبية المتعفنة والحديد الصدئ كلها ملوثات تزيد احتمالية عدوى الجرح بشكل كبير. دراسة نشرتها مجلة Pediatric Surgery International عام 2024 وحللت جروح الأطفال بعد زلزال 2023 وجدت أن أكثر من 20% من الجروح تطورت إلى عدوى موضعية أو جهازية رغم تلقيها الرعاية الأولية في المستشفى.

التيتانوس (Tetanus) هو الخطر الرئيسي من جروح التربة والحطام. البكتيريا المسببة له تعيش في التربة وتتكاثر في البيئات عديمة الأوكسجين مثل الجروح العميقة. لقاح التيتانوس يحمي بشكل فعّال إذا كان محدّثا. الشخص الذي لم يأخذ جرعة معززة خلال السنوات العشر الماضية يحتاج إليها فورا عند أي إصابة بجرح مفتوح بعد الزلزال.

لتنظيف جرح في ظروف شحيحة: اغسله بكمية وفيرة من الماء النظيف (أو الماء المغلي بعد تبريده) واضغط بقوة لطرد الحطام والتربة. لا تضع تراباً أو عسلاً أو أي مادة شعبية على الجرح، فهذه ممارسات شائعة تزيد خطر العدوى وتُصعّب التقييم الطبي. ثم غطه بضمادة نظيفة وتوجه إلى أقرب مركز طبي لتلقي العلاج المناسب وتقييم التطعيم.

مخاطر المياه والغذاء بعد الزلزال

الزلازل تُحدث تشققات في أنابيب الصرف الصحي وخطوط المياه في نفس الوقت، مما يجعل خلط مياه الشرب بمياه الصرف أمرا شائعا في الأيام الأولى. الكوليرا والتيفوئيد والإسهال البكتيري والالتهابات الفيروسية المعوية كلها تنتشر عبر المياه الملوثة. قاعدة أساسية: لا تشرب ماء الشبكة حتى تُصدر السلطات المختصة تأكيدا رسميا بسلامته.

مراجعة علمية نشرتها مجلة Microorganisms عام 2023 حول الأمراض المعدية بعد الكوارث وجدت أن الوباءات ما بعد الزلزال ترتفع بشكل ملحوظ حين تصبح المراحيض والمياه متجاورين بالتلوث، كما حدث في عدة كوارث سابقة. المناطق ذات البنية التحتية الهشة أصلا هي الأكثر عرضة لهذه الوباءات.

لتعقيم المياه في ظروف الطوارئ: الغليان لمدة دقيقة كاملة (ثلاث دقائق إذا كنت فوق 2000 متر من سطح البحر) هو الأكثر موثوقية. إذا لم يكن الغلي ممكنا، يمكن إضافة كلور تجاري بنسبة محددة حسب التركيز المتاح. تحقق من المنظمات الصحية الميدانية لمعرفة مصادر المياه الآمنة المعتمدة في منطقتك.

في ما يخص الغذاء، تجنب كل طعام مطبوخ أو مخزّن في الثلاجة إذا انقطع التيار الكهربائي لأكثر من أربع ساعات. الطعام الساخن أو المغلي مباشرة قبل الأكل هو الأكثر أمانا. الأطعمة المعلبة آمنة ما لم تكن العبوة منتفخة أو صدئة أو مكسورة. حين الشك، تجنب الأكل واستبدله بما تقدمه المنظمات الإغاثية.

الأمراض المزمنة في ظروف الكارثة

الشخص المصاب بمرض مزمن كالسكري أو ضغط الدم أو مرض القلب أو الصرع يواجه خطرا مضاعفا في ظروف الزلازل. التوتر الشديد يرفع ضغط الدم وسكر الدم بشكل ملحوظ. انقطاع الأدوية لأيام قد يُفضي إلى أزمات تستدعي الإنعاش. ضياع أجهزة القياس كجهاز قياس السكر أو الضغط يُفقد المريض القدرة على متابعة حالته. مرضى الربو يجب أن يحتفظوا بالبخاخة الموسّعة (الموسّع القصبي) معهم في أي وقت لأن الغبار والتوتر الناجمان عن الزلزال يستفزّان نوبات الربو بشكل ملحوظ.

في أي مركز طبي ميداني تصل إليه، أول ما تفعله هو إبلاغ العاملين بأمراضك المزمنة وأسماء أدويتك الاعتيادية. المراكز الميدانية المنظمة تحتفظ في الغالب بمخزون من الأدوية الأساسية كالأنسولين وأدوية ضغط الدم وعلاج الصرع. الوصول المبكر إلى هذه المراكز قد ينقذ حياة مريض مزمن كما قد ينقذها للمصاب بجرح رضي.

مرضى الأنسولين يواجهون تحديا إضافيا: الأنسولين يفقد فاعليته عند التعرض لحرارة شديدة. الأنسولين المحفوظ في سيارة تحت الشمس أو في خيمة ساخنة قد يصبح غير فعّال دون أن يبدو مختلفا في المظهر. تحقق من مؤشرات درجة الحرارة إن وجدت، وإذا كنت تتلقى الأنسولين ولا يتحسن مستوى السكر بجرعتك المعتادة فاستشر طبيبا ميدانيا فورا.

مرضى الغسيل الكلوي (Dialysis) يمثّلون حالات بالغة الخطورة في ظروف الزلازل لأن ماكينات الغسيل تعتمد على كهرباء مستمرة ومياه معقمة وطاقم متخصص. إذا كنت تعرف مريض غسيل كلى في منطقة الكارثة، أبلغ الفرق الطبية عنه كأولوية قصوى لأن غياب جلسة غسيل واحدة عن موعدها يُهدد الحياة.

المخاطر الصحية في مخيمات الإيواء

الإيواء المؤقت يجمع أعدادا كبيرة في مساحات محدودة التهوية، وهو بيئة مثالية لانتشار الأمراض التنفسية كالتهاب الرئة والحصبة والسعال الديكي. الاكتظاظ مع ضعف المرافق الصحية يُعرض الجميع لمخاطر الأمراض المعوية. الحشرات ولا سيما البعوض والقمل والجرب تنتشر بسرعة في هذه البيئات.

مبادئ الوقاية الأساسية في مخيمات الإيواء: غسل اليدين بالصابون قبل الأكل وبعد استخدام دورة المياه، والنوم تحت ناموسية إن أمكن، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية كالمناشف والأكواب، وتغيير الملابس وغسلها بانتظام. بلّغ العاملين في المخيم فورا عن أي حالة مرض تنفسي في خيمتك حتى يُتخذ إجراء الحجر المناسب.

في مخيمات الإيواء، الجرب (Scabies) ينتشر من خلال اللمس المباشر أو مشاركة الفراش والملابس. الأعراض الأساسية هي حكة شديدة تزداد ليلا وطفح بين الأصابع والمعصمين والخاصرتين. العلاج متاح وفعّال لكن يجب تطبيقه على كل أفراد الأسرة في وقت واحد، وإلا تكرر العدوى. أبلغ الطاقم الطبي عند أي اشتباه بدلا من تجاهل الأعراض.

الصحة النفسية بعد الزلزال: ما هو طبيعي وما يستحق الرعاية

الزلزال تجربة صادمة بكل معنى الكلمة: فجائية وعنيفة وتستهدف المكان الذي تشعر فيه بالأمان وهو البيت. الاستجابة النفسية الأولى تشمل الذعر والإنكار والخدر العاطفي، وهذه ردود فعل طبيعية لا تشير بذاتها إلى اضطراب نفسي. الأيام الأولى تكون الطاقة النفسية والجسدية مركّزة على البقاء، ولا ينبغي تفسير غياب المشاعر الآن على أنه علامة مرضية. كثير من الناجين يصفون شعورا بالذهول والتبلّد في الساعات الأولى، وهذا الشعور يزول تدريجيا مع بدء الاستقرار النسبي.

في الأسابيع التي تلي الكارثة، قد تبدأ أعراض أكثر مثابرة: الكوابيس المتكررة لمشاهد الزلزال، والقفز الدفاعي عند أي صوت مفاجئ، وصعوبة التركيز، والشعور بأن الخطر ما زال حاضرا حتى في بيئة آمنة. هذه أعراض اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) وتستجيب للعلاج النفسي المتخصص.

للأطفال الذين شهدوا الزلزال، انتبه لتراجع في المهارات التي اكتسبوها مثل الكلام أو السيطرة على التبول، والخوف المفرط من الظلام أو الأصوات العالية، ورفض النوم بمفردهم، والشكاوى الجسدية المتكررة بدون سبب عضوي. هذه علامات صادمة نفسية تستجيب جيدا للتدخل المبكر والروتين المنتظم والطمأنة الصادقة.

الحزن والبكاء على ما فُقد من منزل وممتلكات وأحبّاء هو استجابة مشروعة وصحية وليست مرضا. المشكلة تنشأ حين تستمر الأعراض المؤلمة لأسابيع وتمنع الشخص من استعادة وظائفه الأساسية. في هذه الحالة، طلب المساعدة النفسية ليس تقبّلا للضعف بل هو استثمار في القدرة على إعادة البناء. ابحث عن خدمات الدعم النفسي التي تقدمها المنظمات الصحية الميدانية، فكثير منها يقدم جلسات جماعية تخصصية للناجين من الكوارث الطبيعية.

تطبيق سهلتك بعد الكارثة

في الفوضى التي تعقب الزلزال، معظم الناس يفقدون وثائقهم الطبية. تطبيق سهلتك يتيح لك تخزين سجلك الطبي ونتائج تحاليلك وقائمة أدويتك في مكان واحد على هاتفك يصل إليه أي طبيب ميداني بسرعة. في ظروف الطوارئ هذه، القدرة على إثبات حالتك الطبية بشكل موثق وسريع قد تحدث فارقا حقيقيا في الرعاية التي تتلقاها. المعلومات الطبية المحفوظة رقميا لا تُتلف بانهيار المبنى ولا تضيع في فوضى الإجلاء، وهذا ما يجعلها ذات قيمة استثنائية تحديدا في مثل هذه الأوضاع.

المصادر

• Kurt et al., A Retrospective Study of 377 Patients with Crush Syndrome After the Turkiye-Syria Earthquakes, Medical Science Monitor, 2024
• Doven et al., The 2023 Turkiye-Syria earthquakes: pediatric victims with crush syndrome and acute kidney injury, Pediatric Nephrology, 2024
• Yesil et al., Analysis of wound infections among pediatric patients following the 2023 Turkiye-Syria earthquakes, Pediatric Surgery International, 2024
• Mavrouli et al., The Impact of Earthquakes on Public Health: Infectious Diseases in the Post-Disaster Period, Microorganisms, 2023
• World Health Organization: Emergency preparedness and response, crush injury and crush syndrome, WHO 2002
• Narrative review: tetanus after natural disasters in developing countries, PubMed, 2011